Болката е сигнал на тялото, че нещо се е объркало и не работи, както е проектирано. В гръдния кош са разположени няколко органа и всеки от тях е потенциален източник на неприятното усещане. Възможностите са доста разнообразни и само едната болка не е достатъчен диагностичен признак.

Болезнеността може да идва от остеохондроза (гръбнак), от възпалителен процес в белите дробове, от патологичен процес в хранопровода, а може да е и сърдечна болка.

Някои от провокаторите на болката са абсолютно сериозен проблем, някои искат незабавно действие.

Тук ще си помогнем с инфо да не се паникьосваме излишно, но и да се задействаме адекватно.

Сърдечна болка

Твърдата структура като защитна решетка прибира най-уязвимите органи

Болезненост зад гръдната кост е главният белег на „аварийна“ ситуация, която сме чували още като стенокардия, гръдна жаба или гръдна ангина. Какво се случва: артерията, която храни сърцето, се свива (спазмира) и определен участък от мускула остава на диета. Пациентът чувства, че го стягат и стискат през гърдите, че не му достига… живот. И метафорично, и пряко си е така.

По какви признаци да заподозрем сърдечна болка?

Първо, локализацията. Най-често боли над гръдната кост или по-наляво в гр. кош. Нерядко болката се отдава към лява ръка, между лопатките или към долната челюст.

Второ, вида на болката. В класическия вариант тя е стискаща – притискаща, или пък пронизваща – кинжална.

Тези две неща са очевидни, но на какво друго да обърнем внимание?

Признаци на сърдечна болка

1. Стенокардията има провокиращ фактор – физическо или емоционално натоварване. Значи в покой болка няма, но при усилие се появява. При критично свиване на съда, подхранващ сърдечния мускул, болката изскача дори при минимално усилие, а по-нататък – и в покой, през нощта;
2. Времевият фактор – когато се преценява дали дадена гръдна болка идва от сърцето, непременно се проверява фактора време. Истинската сърдечна болка не е продължителна. Тя идва, стяга, стиска, пронизва и отшумява за минути. Да кажем направо: сърце не боли с часове, дни, нито ден след ден. Подобна постоянна болка ни насочва към причина в костно-мускулната с-ма (остеохондроза например). Обаче пък истинска сърдечна болка, която продължи над 20 минути, бие камбаната за възможно най-опасното усложнение – инфаркт;
3. Как се овладява болката – стенокардията минава сама за няколко минути, примерно щом пациентът спре и се успокои. На някои им помага нитроглицерин, който намалява или напълно купира стенокардна болка за 1-2 минути. Ако обаче се развива инфаркт, то болезнеността зад гр. кост не може да се копира с нищо подръчно, не минава от нитроглицерин и иска екстрена помощ.

Описахме класическата сърдечна болка. А сега – объркващото: тя може да има и атипична форма. Толкова атипична, че да ни заблуди напълно като поява на задушаване или болка в корема. При такава комбинация, не рискувайте, а минете през лекар. По-добре излишно, отколкото…

А сега да разгледаме според локацията на болката.

По средата: травми и счупвания

Травмирането на костни и муск. тъкани – доста разпространена причина за възникването на болезненост в гърдите. Самата болка може да е доста разнообразна според начина, по който е станало повреждането. Например:

• при падане болката най-често е тъпа и умерена, но се усилва при наклон напред или завъртане на торса настрани;
• травми, получени в схватка, бой, борене, могат да разкъсат вътрешни органи. Тогава болката е остра или прерязваща и отслабва, ако болният заеме определена поза (най-често настрани), но все пак не минава напълно;
• при катастрофа на пътя и подобни аварийни ситуации се нанасят най-опасните травми. Болният получава болеви шок, кръвното му пада, устните му посиняват, кожното покритие побледнява;
• при счупване ситуацията е най-измамна. Болката понякога се забавя с 6 до 10 часа. Никак не е рядкост болният да продължи с обичайния си ред, да е нормално активен, докато отмине естественото обезболяване. Тогава изведнъж се появява ярък болеви синдром, който ни хоспитализира в екстрен порядък.

Признаци на травма и счупване

Ето някои неща, по които да познаем, че се е случила травма в зона на гръден кош:

• силна болка в самия център на гр. кош и в мястото на травмиране;
• спад или колебание на кръвното;
• главоболие и завиване на свят;
• повръщане;
• усилване на болката при движение, дишане и особено при палпация на травмирания участък.

Когато при травмирането са засегнати дробовете, болният е застрашен от остра дихателна недостатъчност, която грози със загуба на съзнание и дори със смърт, ако пострадалият не стигне навреме до травматологично отделение.

Лечението на травмите зависи от вида увреждане и от общото състояние на човека.

Болести на хранопроводаВнимание: ако травмата е нанесена в нетрезво състояние, не е странно болка да се яви след няколко часа и диагностиката да се отложи или обърка. Спиртът притъпява болевите рецептори и дори може напълно да ги блокира, влизайки в ролята на синтетичен аналгетик.

Мнозина мислят, че щом се разболеят стомахът и червата, то и болката е на съответното място.

Никак не е вярно! Патологиите на храносмилателната с-ма е още една честа причина за болезненост в центъра на гърдите.

Хранопроводът е точно в средата на гръдната кухина – мускулна тръба, по която сдъвканата храна постъпва в стомаха. Ако болката възникне точно в средата и ни разполовява, тя може би е провокирана именно от проблеми с хранопровода.

Най-разпространеният проблем е възпалението – езофагит. Симптомите му са типични, особено разполовяващата гръдния кош болезненост, поради което езофагитът се разпознава от специалистите и без апаратурна диагностика.

Разпространени признаци на езофагит са:

• пробождащи усещания в гърлото при гълтане;
• усещане за заседнал залък в гърлото;
• болезненост при ядене, при преминаване на храната по хранопровода (сякаш може да се проследи движението й);
• неприятен мирис от устата;
• болезненост в епигастриума и в зоната на корема, усилваща се след ядене;
• зловонно оригване;
• киселини.

В редки случаи подобна симптоматика говори за друга болест:

• холецистит;
• панкреатит;
• гастрит с повишена секреция на солна к-на.

За изчистване на диагнозата се назначават лаб. изследвания на кръв/ урина, УЗИ на коремна кухина и др.

Абсцес под диафрагмата

Под долната граница на диафрагмата има мускулна тъкан, която разделя гръдната и коремната кухини и е необходима за разширяването на дробовете. Там се образува поддиафрагмална кухина, която се изпълва с гноен ексудат. Лекува се хирургично, тъй като има риск при разкъсване на абсцеса гнойта да попадне в коремната кухина и да се развие остър перитонит.

Това е главната причина за възникването на болка в гръдния кош. Възможните патологии са няколко, сега ще разгледаме болката, която ги характеризира:Нарушения в работата на сърцето

• Инфаркт на миокарда – силна и продължителна (над 20 мин) болка зад гръдна кош, която се отдава наляво към ръка, гръб и шия. Причинител на състоянието е атеросклероза на коронарните съдове и рязко намаляване на храненето на мускула. Болките при инфаркт нерядко са интензивни и дотолкова силни, че пациентът губи съзнание или изпада в шок. Кръвното му пада рязко, лицето побледнява, на челото избива пот;
• Разслояване на аортата и аневризма – нетърпима силна болка в гръдна зона, която се отдава не наляво, както при инфаркта, а зад тила или към слабините;
• Перикардит – тъпа болка в гръден кош, точно в областта на сърцето. Тя ту отслабва, ту се усилва, но не се препредава към др. зони. Характерен признак е вдигането на температура. Такава е ситуацията при тази патология, която представлява възпаляване на сърдечната обвивка;
• Тромбоемболия на белодробни артерии – запушване от кръвен съсирек. Симптомите варират според мястото на запушване, но главното е, че имаме болка в гръден кош, която се отдава към ръка, рамо, челюст, шия. Различаваме по допълнителния признак – задушаване, трудно дишане. Също – кашлица и храчене на кръв. Болните биват обхванати от слабост и изпитват учестено сърцебиене;
• Сърдечна невроза – кратка пронизваща болка в сърцето, възникваща независимо от физически натоварвания, без да се наруши дишането. Това е доста срещано заболяване на сърце и съдове. Свързва се с напрегнат ритъм и чести пренатоварвания. Сърдечната болка продължава дълго – от 3-4 часа до няколко дни. Среща се при съпътстващи заболявания като различни разстройства на нервната система, проявяващи се с разсеяност, повишена умора, лош сън, безпокойство, тремор на крайнициВажно! При каквито и да е симптоми, насочващи към проблем със сърцето, незабавно извикайте линейка. Болният да седне или да полегне с повдигната глава. Осигурете свободно да диша, дайте таблетка нитроглицерин под езика.
  

  Неврологични патологии

  на опорно-двигателния апарат

  Немалко заболявания на гръбнака – към 80%, се придобиват в детска и младежка възраст, когато гр. стълб не се формира правилно по ред причини, вкл. неправилна стойка. Към разпространените деформации е сколиозата – изкривяване на стълба встрани, и остеохондрозата.

  Пристъп на болка в централната част на гърдите нерядко се провокира от гръдна или шийна остеохондроза. Болката тогава е интензивна, давеща и се усилва в лежаща поза и др.

   

Остра или рязка болка в гр. кош може да идва от междуребрена невралгия, шиен и гръден радикулит.

Междуребрената невралгия е смачкване или прищипване на междуребрен нерв. Тогава болката е остра, прострелваща, пулсираща, пронизваща и с много висока интензивност. Съпровожда се нарушение на дишането. Постоянна или на кратки пристъпи.

При хронични невралгии болезнеността става тъпа или пареща.

Плексит – възпаляване на съответното сплетение, също може да провокира болезненост в гръдния кош. Тя по-често е в зоната на лопатките, но се отдава към периферията.

Как да разпознаем? Такава болка е спонтанна и винаги е свързана с движение. Постоянна е, на моменти се усилва. Проверете се чрез ръката – повдигнете, отведете встрани, сгънете – ако болката се усилва, вероятно е шийно-раменен плексит.